Antibióticos e aleitamento materno: o que posso tomar se estou a amamentar?

Índice

• Impacto dos medicamentos no aleitamento materno
• Antibióticos no aleitamento materno
• Aleitamento materno e doenças crónicas
• Aleitamento materno e doenças específicas
• Que medicamentos estão contra-indicados no aleitamento materno?
• Outros casos em que há dúvidas sobre a interrupção da amamentação

 

Impacto dos medicamentos no aleitamento materno

A gravidez e a amamentação estão sempre presentes nos folhetos informativos dos medicamentos, mas não sempre são um problema. Quando se toma medicação durante a gravidez, o bebé recebe-a directamente. No entanto, durante a amamentação, o medicamento é absorvido pelo corpo e em quantidades muito pequenas que passam para o sangue e leite. Uma vez que estas são quantidades mínimas, normalmente não afectam o bebé.

Além disso, os efeitos secundários dos medicamentos em bebés e crianças são normalmente os mesmos que nos adultos. A única diferença é que a capacidade de os expulsar é menor.

No entanto, uma minoria de medicamentos pode ser perigosa porque entram na corrente sanguínea em grandes quantidades, mas os antibióticos não entram desta forma. Os únicos em risco são os antivirais, que não são normalmente utilizados, e os usados no tratamento do VIH e dos medicamentos antiparasitários.

 

Antibióticos no aleitamento materno

Penicilina, amoxicilina, eritromicina, cefalosporina, antituberculose, metronizadol e tinidazol podem ser tomados e não afectam o seu bebé. A única que pode ser controversa é a quinoleína.

Pode verificar o consumo de qualquer medicamento na página E-Lactancia, criada pelos pediatras e especialistas da Associação para a Promoção e Investigação Científica e Cultural do Aleitamento Materno (APILAM).

Outra opção, se tiver dúvidas, é visitar o ginecologista ou pediatra do seu bebé para evitar quaisquer problemas futuros.

No entanto, como dissemos, a maioria dos antibióticos podem ser tomados durante a amamentação, embora se deva sempre verificar primeiro para evitar possíveis interacções ou efeitos secundários sobre o bebé.

 

Aleitamento materno e doenças crónicas

Falando das doenças crónicas mais comuns, encontramos:

- Anemia: embora inofensivos para a criança, os suplementos de ferro podem causar perturbações do estômago.

- Diabetes: a mãe lactante pode tomar a sua insulina com total segurança. Embora a insulina passe para o leite materno, o bebé destrói-a no seu tracto intestinal.

- Epilepsia: muitos dos medicamentos antiepilépticos podem ser tomados com tranquilidade durante a amamentação, porque não têm efeitos secundários perigosos para o bebé. Se as doses de medicação forem demasiado elevadas, terá de parar de amamentar ou pedir um reajustamento da medicação (se possível).

 

Aleitamento materno e doenças ocasionais

Isto terá de ser confirmado com o pediatra sempre que a mãe estiver a amamentar e tiver uma doença que queira tratar com medicação. Há algumas directrizes gerais a seguir.

- Constipação ou gripe: pode tomar paracetamol com total tranquilidade ou ácido acetilsalicílico em doses baixas e num curto período de tempo.

- Infecções bacterianas: os antibióticos normalmente utilizados podem ser tomados sob prescrição médica sem problema.

Qualquer medicamento contendo tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas, quinolonas de nova geração, clemastina, sais de ouro, corticóides e ergotamina deve ser evitado.

 

Que medicamentos estão contra-indicados no aleitamento materno?

Os medicamentos que os médicos não aconselham a tomar durante a amamentação são aqueles que contêm substâncias que os estudos demonstraram ser prejudiciais para o bebé. Embora não sejam muito numerosos, é importante parar de amamentar para que possam ser tomados. Em ocasiões especiais pode ser parada para sempre, mas normalmente é só por um certo período de tempo. Estes medicamentos são:

- Psicotrópicos (para psicose aguda): isto porque os ingredientes activos destas drogas são o chumbo e o lítio. Estes elementos, se passados para o leite, poderiam interferir com o sistema nervoso do bebé e alterar o seu comportamento.

- Medicamentos antitumorais: estes medicamentos contêm radioisótopos, ou seja, substâncias que trazem radiação para o corpo. Estes medicamentos tornam a amamentação impossível.

- Contraceptivos à base de estrogénios: estes, mesmo que passados em pequenas quantidades no leite materno, podem interferir com o crescimento do bebé e causar "feminização". Os contraceptivos que são seguros durante a amamentação com aqueles que são baseados em progestina.

- Antidepressivos e medicamentos antiepilépticos em doses elevadas: se forem tomados em grandes quantidades, pode ser necessário parar de amamentar, pois podem interferir com os ritmos fisiológicos do bebé, produzindo sono, inapetência, etc.

Os efeitos de alguns destes medicamentos não são totalmente conhecidos e, portanto, não podem ser classificados como 100% seguros ou perigosos. Por conseguinte, o médico terá de prescrevê-los com cautela. Um exemplo disto são as drogas psicoactivas que actuam no sistema nervoso (antiepilépticos, antidepressivos e tranquilizantes).

 

Outros casos em que há dúvidas sobre a interrupção da amamentação

- Anestesia: no caso de ser essencial submeter-se a um procedimento cirúrgico envolvendo tanto a anestesia local como a geral, as mamadas não devem ser interrompidas. Estas substâncias anestésicas não passam para o leite. No passado, acreditava-se que o primeiro leite tinha de ser retirado após uma operação sob anestesia geral, mas hoje em dia sabe-se que não é assim.

- Radiografia: a mãe pode fazer radiografias sem qualquer problema, uma vez que a radiação não passa para o leite. A qualidade do leite também não é afectada, mesmo quando as radiografias são tiradas perto do peito.

- Cintilografia: aqui, as substâncias radioactivas injectadas na mãe podem passar para o leite. É de notar que este é apenas um efeito temporário. O médico determinará quanto tempo não deve amamentar, dependendo do seu caso.

- Prótese de mama: se tiver sido operada com fins estéticos e o tecido glandular não tenha sido afectado, pode amamentar. Por outro lado, se a operação tiver alterado a estrutura glandular do peito (isto é normalmente feito após uma mastectomia parcial ou total), o bebé não pode amamentar.