Complicações em bebés gerados pela reprodução assistida

Complicações em bebés gerados pela reprodução assistida
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Até recentemente, pensava-se que o aumento de nascimentos prematuros e bebés com baixo peso ao nascer estava diretamente relacionado às técnicas de reprodução assistida - ou pelo menos ao fato de que a maioria desses tratamentos leva a gravidezes múltiplas. e eles são realizados em mulheres com mais de 40 anos. No entanto, uma pesquisa recente de um grupo de cientistas noruegueses aponta para outra causa: a infertilidade dos pais e não as próprias técnicas.

Aumento no número de bebés prematuros
Nos últimos anos, o número de nascimentos prematuros aumentou consideravelmente. O número de recém-nascidos com peso inferior a um quilograma cresceu em até 39%. Esses bebês com baixo peso não só têm que superar os problemas decorrentes de sua imaturidade ao nascer, mas também apresentam mais complicações quando crescem: problemas respiratórios, problemas gastrointestinais, dificuldades de aprendizagem, etc.
A principal causa deste aumento é o aumento do número de bebês concebidos através da reprodução assistida. De fato, pesquisas recentes revelam que 30% das crianças nascidas com baixo peso vêm da reprodução assistida.
Além disso, o atraso na idade das mulheres ao ter filhos e o aumento da gravidez na adolescência nos últimos anos também influenciaram, assim como a chegada da população imigrante que tem menos acompanhamento e controle de suas gestações.
Diferentes estudos realizados na última década mostraram como o uso de procedimentos de fertilização assistida significou um aumento de nascimentos múltiplos e cesarianas. De acordo com seus dados, 66% dos nascimentos múltiplos em que os bebês pesavam menos de um quilo foram devidos a técnicas de reprodução assistida. Da mesma forma, em 65% das cesarianas praticadas nos nascimentos de crianças de extremo baixo peso, estas foram fertilizadas por essas técnicas.

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A infertilidade e os seus tratamentos

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Esterilidade e infertilidade são dois termos que muita gente percebe por igual, no entanto, têm significados diferentes. Falamos de esterilidade quando um casal não consegue uma gravidez depois de manter relações sexuais sem usar anticonceptivos durante dois anos. Quando nos referimos a infertilidade estamos a falar da incapacidade de dar à luz um bebé saudável.
 

Outras complicações
Como resultado desse aumento e dos riscos apresentados pelos bebés prematuros, inúmeras investigações foram realizadas em crianças concebidas graças a técnicas de reprodução assistida.
Por meio deles, pretendia-se descobrir quais complicações futuras poderiam apresentar a esses bebês quando chegassem à idade adulta. Essa preocupação é explicada pelo fato de que o primeiro bebê concebido por essas técnicas, Louise Joy Brown em 1978, tem agora 30 anos, portanto ainda não se sabe se essas crianças apresentarão doenças à medida que envelhecem como resultado de sua concepção.
Esses estudos abordaram 5 tipos de problemas: neonatal, malformações, anormalidades genéticas, câncer infantil e problemas de saúde física e mental durante o primeiro ano de vida.
Os resultados revelaram que não há evidências para associar técnicas de reprodução assistida com malformações, doenças genéticas ou câncer; mas com baixo peso ao nascer, mortalidade perinatal e parto prematuro.

Novas investigações
Portanto, até agora, pensava-se que havia uma relação direta entre técnicas de reprodução assistida e partos prematuros. No entanto, um novo estudo sugere que a chave poderia estar na infertilidade dos pais.
Os pesquisadores, membros da Universidade de Ciência e Tecnologia de Trondheim (Noruega), publicaram recentemente na revista The Lancet um estudo no qual compararam a saúde de bebês nascidos de uma concepção natural com a de crianças geradas após um processo de reprodução assistida. e descobriu que este último tinha um pior prognóstico: duas vezes mais chances de nascer antes do final da gravidez e quase três de pesar menos de 1.500 gramas, entre outros problemas.
"Encontramos diferenças entre os dois grupos, mas não sabíamos se eles eram atribuídos a fatores relacionados à infertilidade dos pais ou às características da tecnologia reprodutiva", explicam os pesquisadores. Para se livrar das dúvidas, eles seguiram os bebés (nascimentos únicos, não gêmeos ou trigêmeos) nascidos de 2.546 mulheres norueguesas que deram à luz tanto uma criança nascida naturalmente quanto outra concebida através da reprodução assistida.
Entre outras variáveis, eles mediram o peso ao nascer, a idade gestacional ou se foram prematuros. Ao analisar os dados, e depois de levar em conta se a ordem das gravidezes poderia influenciar, eles descobriram que não havia diferenças entre as crianças.

Portanto, "os resultados adversos associados a esse tipo de fertilização podem, na verdade, ser devido a fatores relacionados à infertilidade, e não à tecnologia reprodutiva", destacam os pesquisadores.
Da mesma forma pensa o Dr. Antonio Requena, diretor do IVI-MADRID na clínica Ginefiv. Para ele, não é verdade, como se pensava até agora, que os bebês nascidos graças à reprodução assistida apresentam maior risco de complicações do que as outras crianças. "A maior incidência de problemas na gravidez observada em pacientes submetidos a tratamento de reprodução assistida está relacionada ao fator de ser gestação múltipla (que é mais frequente nessas técnicas apesar de tentarmos evitá-la) ou à idade avançada dos pacientes. (mulheres acima de 43 a 44 anos). Mas isso não está relacionado ao tratamento em si.

Foi descrita maior frequência de prematuridade, baixo peso do feto ao nascimento ou interrupção da gravidez por cesariana. Tudo isso está ligado a gravidezes múltiplas e também ocorreria mesmo se elas não fossem alcançadas por técnicas reprodutivas. Outros problemas descritos, como aumento da frequência de diabetes gestacional ou hipertensão relacionada à gravidez, estariam mais relacionados à idade do paciente, o que exige maior controle dessas gestações em mulheres com mais de 44 anos de idade ".

Alguns fatos sobre infertilidade
Mais de 860.000 casais espanhóis sofrem de infertilidade e o número aumenta em 16.000 novos casos a cada ano. No mundo, um em cada seis casais sofrerá algum problema de infertilidade durante sua vida. Uma das principais causas é o adiamento da maternidade, devido à dificuldade que os casais têm atualmente para se estabelecer, além de distúrbios na qualidade do sêmen, entre outros.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) acredita que há entre 60-80 milhões de casais inférteis no mundo, dos quais, entre 2 e 10% são incapazes de conceber uma criança e 10-25% têm infertilidade secundária.
Segundo dados da Sociedade Europeia de Embriologia e Reprodução Assistida (ESHRE), cerca de 2% dos bebês nascidos na Europa o fazem por fertilização in vitro. Os países em que você mais viaja se tiver que viajar para outro país que não o seu são Espanha, Suíça, Bélgica, Grécia, Turquia, República Tcheca e Eslováquia.
Além disso, casais com problemas de infertilidade aproveitam as férias de verão para se submeterem a tratamentos de reprodução assistida. As visitas freqüentes ao médico e os dias de alta que são necessários levam muitos casais a escolher os meses de férias para tentar uma gravidez sem ter que dar explicações ou pedir permissão para o seu local de trabalho.

O futuro da reprodução assistida
Em um editorial que acompanha este trabalho na The Lancet, vários especialistas dinamarqueses em fertilidade apontaram que mais estudos deveriam ser feitos a esse respeito, já que “uma certa proporção das concepções naturais analisadas poderia ser causada por outros tratamentos de fertilidade diferentes da reprodução assistida, como a fertilização por injeção introcitoplasmática de espermatozóides ou estimulação ovariana".
Esses especialistas também explicaram que "considerando que entre 1% e 4% dos recém-nascidos que chegam ao mundo na Europa são concebidos para a reprodução assistida, (...) devem ser mais conhecidas as razões pelas quais a infertilidade e a estimulação do Os ovários podem ter efeitos adversos na saúde das crianças, por isso é necessário monitorar os riscos a curto e longo prazo da reprodução assistida "e continuar investigando.
No entanto, o Dr. Requena difere dessa ideia. "Existem estudos publicados nos quais se observa que os problemas descritos - baixa estatura, baixo peso - não estão relacionados ao tratamento utilizado, mas aos demais fatores comentados anteriormente (idade avançada das gestantes, gestações múltiplas ...)" .
Para ele, a solução é "tentar evitar gravidezes múltiplas, para as quais você tem que reduzir o número de embriões para transferir em um tratamento. Isso já é normal em nossos centros de IVI, onde o número médio de embriões transferidos é inferior a dois. O objetivo é alcançar a transferência de um único embrião de ótima qualidade para que ele tenha uma alta possibilidade de implantação. A segunda medida é fazer um controle cuidadoso dessas gestações quando houver os fatores de risco mencionados: multiplicidade ou idade do paciente".
O futuro da reprodução assistida, acrescenta o Dr. Requena, passa por "um medicamento com taxas cada vez mais altas de gravidez baseado em melhores cuidados e seleção de embriões obtidos após um tratamento de reprodução. Com um melhor diagnóstico nos embriões de doenças dos pais que podem ser transmitidas aos seus filhos para evitar que a criança seja afetada por ela, e com uma maior relação com a medicina regenerativa com o objetivo de que possamos salvar células-tronco do próprio embrião para que o futuro filho nascido deste tratamento possa ter esse "seguro de vida" para o futuro ".

 

 

FONTES: Dr. Antonio Requena, diretor do IVI-MADRID na clínica Ginefiv; e Lainfertility.com.
Redação: Irene García.

 



Fecha de actualización: 09-10-2008

Redacción: Irene García

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