Os pés planos

Os pés planos
Partillhar

Ao longo do desenvolvimento motor da criança, várias mudanças físicas ocorrerão em resposta à aquisição de importantes marcos (girando, engatinhando, correndo livre ...). Nesta ocasião, queríamos nos concentrar em seus pés, pelas múltiplas perguntas que provocam sobre sua normalidade ou a possível aparência do que tem sido comumente chamado de pés planos.

O que é isso exatamente?
Um pé chato é aquele que, por definição, apresenta uma deformidade em valgo (quando a parte interna do calcanhar é suportada) associada a uma subsidência de uma abóbada ou de um arco plantar.
Há um estágio na vida da criança em que o pé chato valgo se apresenta fisiologicamente ou normalmente. Portanto, só nos atentaremos àquelas situações em que o apoio persiste no plano de valgo, no qual parece mais acentuado que o normal e não consegue se corrigir espontaneamente como deveria.
valgo pé chato pode ser visto em crianças que caem muitas vezes, que os sapatos excessivamente deformadas, caminhando com os pés muito tortuosos em crianças propensas à obesidade e aqueles que escolhê-lo como uma forma de jogo no chão, sentado em W.


Como o pé da criança normalmente evolui
No recém-nascido, descobrimos que os pés dele apontam para dentro. Este é o resultado de uma contratura fisiológica dos isquiotibiais internos das pernas. À medida que o bebê experimenta o movimento, entram em cena músculos diferentes do tronco, pernas e pés que estão se preparando para o momento decisivo, o da carga, quando o bebê começa a se levantar.

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Assim, devido às cargas dinâmicas e ao desaparecimento do coxim adiposo do pé, a medida do valgo no calcanhar da criança será modificada da seguinte forma:

Recém-nascido: entre 5 e 12º de valgo
1 ano: cerca de 6º
3 anos: por volta do 4º
5-7 anos: entre 0 e 2º que é normal e onde os valores adultos normais são iguais
Junto com essas modificações também é importante a observação dos quadris e joelhos da criança.

Avaliação do pé da criança


Ao determinar a existência de pés chatos em uma criança, é necessário descartar as seguintes possibilidades: doenças neurológicas, retração do tendão de Aquiles, sinostose ou fusão anormal dos ossos posteriores.

Em seguida, avaliaremos o tronco para ver se a escoliose ou os desvios da coluna podem explicar o suporte em valgo. Vamos avaliar os quadris caso a existência de problemas neste nível (displasia ou luxação) possa ser a causa. E avaliaremos a articulação do joelho pela próxima relação que ele tem com o pé e pela forma como os joelhos são modificados durante o desenvolvimento.
A avaliação deve ser iniciada com a criança em pé para ver se há um arco plantar durante a caminhada e medir o desvio do valgo calcâneo. Em seguida, pediremos que a criança fique na ponta dos pés ou, se for pequena, procuremos uma situação para fazê-lo. Se neste momento aparecer um arco, quando antes ele não apareceu, não estamos diante de um caso de valgo chato. Outra manobra para determiná-lo será causar a flexão dorsal do dedão do pé. Se o arco é formado, neste caso também, não seria um valgo chato.
Se após a avaliação física continuarmos com a dúvida, outros testes aplicáveis ​​seriam a pegada no podoscópio e a realização de um raio X na carga.

Quando é necessário um tratamento?
Consideraremos o desvio normal do calcanhar durante os primeiros 3 ou 4 anos de desenvolvimento, se a medida do calgo valgo não exceder os valores normais.

Quando as crianças são de baixa frequência ou muito frouxas, seus tendões e ligamentos podem não ser suficientes para manter o pé alinhado. Nestes casos, teremos que monitorar a medição em valgo do calcâneo para garantir que ele requer tratamento ou não.
Geralmente, uma medida maior que 11-12º é decisiva para a colocação de órteses que corrigem o desvio excessivo do pé. Independentemente da idade da criança.
No momento da detecção de um pé valgo exagerado será o momento ideal para agir.


Tratamento de pé chato
O tratamento ortopédico consistirá na colocação de uma órtese ao posicionar o pé corretamente. Estas órteses devem ser acompanhadas por um sapato de suporte rígido.

O tratamento complementar incluirá o trabalho de fisioterapia e a atenção à postura da criança. A fisioterapia busca a tonificação dos músculos intrínsecos do pé com exercícios fáceis de realizar em casa, como caminhar por diferentes texturas, andar na ponta dos pés, subir e descer rampas, caminhar na borda externa do pé, pegar coisas com os pés, enrugando um papel ou uma toalha com os pés, etc. No caso de um bebé, o desenvolvimento motor também será favorecido pelo fato de que, nas atividades de engatinhar ou engatinhar, os músculos do pé também funcionam.

Além disso, as regras de higiene postural, como evitar as posturas sentadas em w para o jogo, serão recomendadas, pois é uma situação em que os ligamentos do quadril, joelho e pé são excessivamente solicitados.
Em suma, podemos considerar que o pé flácido e frágil é normal em um estágio de desenvolvimento motor, desde que não exceda os limites da normalidade que estamos discutindo. Diante do diagnóstico de um pé plano valgo, é essencial iniciar o tratamento ortopédico e receber as orientações fisioterapêuticas, especialmente se for o caso de um bebê em que somos mais propensos a influenciar, porque é o primeiro ano de vida, o ano dourado que garante maior sucesso para qualquer tratamento.


 



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