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Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Durante os exames de saúde realizados pelo pediatra a um bebé saudável, são feitas três medições de rotina: peso, altura e perímetro cefálico (PC). Estes parâmetros são utilizados para avaliar o correcto desenvolvimento do bebé.

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Índice

 

O que é o Perímetro Cefálico?

A circunferência da cabeça é a medida da circunferência da cabeça, tomada com uma fita métrica no seu ponto mais largo (acima das sobrancelhas, orelhas, e à volta da parte de trás da cabeça, conhecida como macrocrânio).

Um tamanho demasiado grande em relação aos valores normais dos gráficos de crescimento pode levar a suspeitas de alterações no desenvolvimento do cérebro ou de problemas graves como a existência de líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia), meningite, tumores, etc. Por outro lado, um tamanho inferior à média ou abaixo do primeiro percentil poderia indicar a existência de microcefalia, devido a um atraso no crescimento do cérebro, alguma patologia ou síndrome, fusão precoce das suturas cranianas, etc.

O crescimento do volume do cérebro ocorre especialmente nos primeiros dois ou três anos de vida, chegando a multiplicar o seu peso por 4, desde os primeiros dias até ao momento em que deixa de crescer na idade adulta (cerca dos 19 ou 21 anos atinge o seu peso máximo).

 

Qual deve ser o tamanho da cabeça de uma criança saudável?

A circunferência da cabeça apresenta um crescimento rápido durante o primeiro período pós-natal do bebé e abranda com o passar dos meses. Assim, em termos gerais, a circunferência da cabeça aumenta como se segue:

  • De 0 a 3 meses: 2 cm/mês
  • De 3 a 6 meses: 1 cm/mês
  • De 6 a 12 meses: 0,5 cm/mês
  • De 12 a 24 meses: 2,5 cm/ano

O PC irá crescer aproximadamente 20 cm ao longo das nossas vidas, atingindo 56-58 cm na idade adulta.

 

Medidas standard da circunferência da cabeça

- Ao nascimento: 34-36 cm

- Com 3 meses: 40-42 cm

- Com 6 meses: 43-45 cm

- Com 1 ano: 46-48 cm

- Com 2 anos: 47-49 cm

Note-se que estas medidas são gerais, pelo que uma variação de 1 cm não implica qualquer problema ou anomalia. Desde que o crânio do seu bebé esteja a crescer correctamente todos os meses e as fontanelas não se fundam prematuramente, não haverá problema.

O contorno da cabeça é medido até aproximadamente 3 ou 4 anos de idade durante as visitas ao pediatra. Em cada visita, o pediatra medirá a cabeça do seu bebé e tomará notas para verificar que está a crescer correctamente e que não há problemas, por isso não fique obcecado com isso nem passe o dia todo a medir-lhe a cabeça.

 

O crescimento do crânio reflecte o aumento da aprendizagem

Embora os bebés nasçam com milhões de neurónios, quase não existem ligações entre eles. Após o nascimento é claro que são criados novos neurónios, mas o que mais aumenta são as ligações entre eles. Aos 2 ou 3 anos de idade, a maioria das formações neuronais que contribuem para o crescimento do cérebro já estão formadas.

Ao contrário de outros mamíferos, os humanos nascem com um neurodesenvolvimento muito primitivo. Durante os próximos anos de vida do bebé, a interacção contínua com o ambiente à sua volta contribuirá para a criação de novas ligações neuronais. Estas serão adquiridas através da repetição e serão consolidadas ao longo do tempo, permitindo a aquisição e melhoria de competências que darão à criança a autonomia de que ela necessitará no futuro.

É um longo processo que leva a criança à vida adulta. À medida que for crescendo, as capacidades motoras, cognitivas e emocionais serão desenvolvidas.

 

O meu filho tem macrocefalia

A macrocefalia é um motivo muito frequente de consulta em neurologia pediátrica, e embora os pais venham à consulta preocupados, normalmente saem aliviados. Existem vários tipos de macrocefalia:

- Macrocefalia de crescimento constante: neste caso, o neurodesenvolvimento é geralmente adequado à sua idade e não apresenta atrasos de maturidade ou anomalias de neurodesenvolvimento.

- Macrocefalia de crescimento acelerado: esta deve ser sempre encaminhada para um neuropediatra.

Dentro desses dois primeiros grupos pode então encontrar duas subcategorias:

- Macrocefalia não evolutiva: isto não está associado a perturbações neurológicas ou de desenvolvimento neurológico. Neste caso, os pais da criança têm normalmente uma cabeça maior do que a média. A criança e o seu crescimento craniano devem ser monitorizados. Se for detectada qualquer alteração nas funções neurológicas, deve ser realizado um estudo urgente.

- Macrocefalia evolutiva: isto é devido a uma taxa de crescimento acelerado. Neste caso, deve excluir-se que o crescimento do crânio se deva ao crescimento de alguns dos conteúdos do crânio (tumor cerebral, hemorragia, etc.). A maioria dos casos são também benignos e são devidos a uma hidrocefalia externa. Não costuma causar quaisquer problemas de desenvolvimento ou carregar quaisquer sequelas.

Embora a causa das macrocefalias seja geralmente benigna se afectar o desenvolvimento neurológico normal de uma criança ou causar perturbações neurológicas, deve ser encaminhada com urgência para um especialista neste campo.

 

O meu filho tem microcefalia

O perímetro craniano deve ser avaliado, para o qual o seu contexto clínico e o seu neurodesenvolvimento devem ser tidos em conta. Se o seu filho tiver microcefalia, é provável (85%) que o seu filho possa ter algum grau de incapacidade cognitiva.

A microcefalia pode ser devida a:

- Diminuição do crânio devido à soldadura precoce das suturas dos ossos. Esta condição é normalmente chamada de craniosinostose. Neste caso, pode exigir que a criança seja submetida a uma cirurgia correctiva.

- Diminuição do cérebro: neste caso, a criança terá cada vez menos neurónios e mais pequenos. Também fará menos ligações entre eles. Isto pode ter uma origem genética (como a síndrome de Down) ou um ataque ao cérebro em desenvolvimento que tenha causado a paragem do desenvolvimento (toxinas, infecções, desnutrição, etc.).

Esta condição força o estudo da causa que pode ser de origem genética ou por uma agressão externa que danifica os neurónios e os circuitos neuronais.


Glosario

Macrocefalia

Definição:

Aumento do perímetro cranial acima do percentil 90 mais 3 desviações standart.

Sintomas:

Nenhum

Tratamento:

Pode ser normal ter a cabeça maior se toda a sua familia a tem assim, mas também pode ser um sintoma de outra doença (como a hidrocefalia), em cujo caso terá que se averiguar qual e tratá-la.

Ajram, Dr. Jamil, Tarés, Dra. Rosa María (2005), El primer año de tu hijo, Barcelona, Ed. Planeta.

Blog EnFamilia de la AEP: "Crecimiento de los niños en los primeros años de vida", https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/crecimiento-ninos-en-primeros-anos-vida

Neuropediatría, https://neuropediatra.org/2013/05/12/perimetro-cefalico/

Fecha de actualización: 02-12-2020

Redacción: Lola García-Amado

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