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Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Durante os exames que faz o pediatra, são realizadas 3 medições de rotina: peso, altura e perímetro cefálico (PC). Estes parâmetros são utilizados para avaliar o desenvolvimento correcto da criança.

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Índice

 

O que é o perímetro cefálico?

O perímetro cefálico é a medida da circunferência da cabeça, tomada com uma fita métrica na parte mais larga da cabeça (acima das sobrancelhas, orelhas, e à volta da parte posterior da cabeça, conhecida como macrocrânio).

Um tamanho demasiado grande em relação aos valores padrão dos gráficos de crescimento pode levantar suspeitas de alterações no desenvolvimento cerebral ou problemas graves como a existência de líquido céfalo-raquidiano (hidrocefalia), meningite, tumores, etc. Pelo contrário, um tamanho inferior à média ou abaixo do 1º percentil poderia indicar a existência de microcefalia, devido a um atraso no crescimento do cérebro, devido a alguma patologia ou síndrome, à fusão precoce das suturas cranianas, etc.

O crescimento do volume do cérebro ocorre nos primeiros dois ou três anos de vida, multiplicando o seu peso por 4, desde os primeiros dias até ao momento em que deixa de crescer na idade adulta (por volta dos 19 ou 21 anos de idade quando atinge o seu peso máximo).

 

Quanto é que deve medir o perímetro cefálico de um bebé saudável?

A circunferência da cabeça cresce rapidamente durante o período pós-natal precoce e abranda à medida que os meses vão passando. Assim, em termos gerais, a circunferência da cabeça aumenta assim:

- De 0 a 3 meses: 2 cm/mês.

- De 3 a 6 meses: 1 cm/mês

- De 6 a 12 meses: 0,5 cm/mês

- De 12 a 24 meses: 2,5 cm/ano

O PC crescerá aproximadamente 20 cm ao longo das nossas vidas, atingindo 56-58 cm na idade adulta.

 

Medidas padrão do perímetro cefálico

Ao nascimento: 34-36 cm

Aos 3 meses: 40-42 cm

Aos 6 meses: 43-45 cm

A 1 ano: 46-48 cm

Aos 2 anos: 47-49 cm

Deve ter em conta que estas medidas são gerais, pelo que uma variação de 1 cm não implica qualquer problema ou anomalia. Desde que o crânio do seu bebé cresça correctamente todos os meses e as fontanelas não se fundam prematuramente, não haverá problema.

As medições da circunferência da cabeça são feitas até cerca de 3 ou 4 anos de idade durante as visitas ao pediatra. Em cada visita o pediatra medirá a sua cabeça e anotará os dados para verificar que está a crescer correctamente e que não há problema, por isso não fique obcecada com o assunto e não passe o dia todo a medir a cabeça do bebé.

 

O crescimento do crânio reflecte o aumento da aprendizagem

Embora os bebés nasçam com milhões de neurónios, quase não existem ligações entre eles. Após o nascimento, claro, são criados novos neurónios, mas são as ligações entre eles as que mais aumentam. Na idade de 2 ou 3 anos, a maioria das formações neurais que contribuem para o crescimento do cérebro já estão formadas.

Ao contrário de outros mamíferos, os humanos nascem com um neurodesenvolvimento muito primitivo. Durante os anos seguintes da vida de um bebé, a interacção contínua com o ambiente circundante contribuirá para a criação de novas ligações neuronais. Estas serão adquiridas através da repetição e serão consolidadas ao longo do tempo permitindo a aquisição e a perfeição das competências que darão à criança a autonomia de que ela necessitará no futuro.

É um longo processo que leva a criança à idade adulta. À medida que a criança cresce, as capacidades motoras, cognitivas e emocionais irão desenvolver-se.

 

O meu filho tem macrocefalia

A macrocefalia é um motivo muito comum de consulta em neuropediatria e, embora os pais venham à consulta preocupados, normalmente saem aliviados. Existem vários tipos de macrocefalia:

- Macrocefalia de crescimento constante: neste caso o neurodesenvolvimento é geralmente adequado à idade e não apresentará atrasos maturacionais ou anomalias de neurodesenvolvimento.

- Macrocefalia de crescimento acelerado: esta deve ser sempre encaminhada para um neuropediatra.

Dentro destes dois primeiros grupos pode então encontrar duas subcategorias:

- Macrocefalia não desenvolvimentista: não está associada a perturbações neurológicas. Neste caso, os pais da criança têm geralmente também um tamanho da cabeça maior do que a média. A criança e o seu crescimento craniano devem ser monitorizados. Se for detectada qualquer alteração das funções neurológicas, deve ser levado a cabo um estudo urgente.

- Macrocefalia evolutiva: isto é devido a uma taxa de crescimento acelerado. Neste caso, deve excluir-se que o crescimento do crânio se deva ao crescimento do conteúdo do crânio (tumor cerebral, hemorragia, etc.). A maioria dos casos são também benignos e são devidos a hidrocefalia externa. Normalmente não tem quaisquer problemas de desenvolvimento ou sequelas.

Embora a causa da macrocefalia seja geralmente benigna, se afectar o desenvolvimento neurológico normal da criança ou causar perturbações neurológicas, deve ser encaminhada com urgência para um especialista na matéria.

 

O meu filho tem microcefalia

A circunferência da cabeça deve ser avaliada, tendo em conta o contexto clínico e o neurodesenvolvimento. Se o seu filho tiver microcefalia, é provável (85%) que o seu filho possa ter algum grau de incapacidade cognitiva.

A microcefalia pode ser devida a:

- Encurtamento do crânio devido à soldadura precoce das suturas ósseas. Esta condição é frequentemente referida como craniosinostose. Neste caso, pode exigir que a criança seja submetida a uma cirurgia correctiva.

- Encolhimento do cérebro: Neste caso, a criança terá cada vez menos e mais pequenas células nervosas. A criança também fará menos ligações entre eles. Isto pode ter uma origem genética (como a síndrome de Down) ou uma agressão ao cérebro em desenvolvimento que tenha causado a paragem do desenvolvimento (toxinas, infecções, desnutrição, etc.).

Esta condição requer o estudo da causa, que pode ser de origem genética ou devido a uma agressão externa que danifica os neurónios e os circuitos neuronais.


Glosario

Macrocefalia

Definição:

Aumento do perímetro cranial acima do percentil 90 mais 3 desviações standart.

Sintomas:

Nenhum

Tratamento:

Pode ser normal ter a cabeça maior se toda a sua familia a tem assim, mas também pode ser um sintoma de outra doença (como a hidrocefalia), em cujo caso terá que se averiguar qual e tratá-la.

Ajram, Dr. Jamil, Tarés, Dra. Rosa María (2005), El primer año de tu hijo, Barcelona, Ed. Planeta.

Blog EnFamilia da AEP: "Crescimiento das crianças nos primeiros anos de vida". https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/crecimiento-ninos-en-primeros-anos-vida

Neuropediatría, https://neuropediatra.org/2013/05/12/perimetro-cefalico/

Fecha de actualización: 04-02-2021

Redacción: Lola García-Amado

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