Certas infecções infantis e antibióticos podem aumentar o risco de doença mental.

 Certas infecções infantis e antibióticos podem aumentar o risco de doença mental.
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De acordo com um estudo recente publicado na JAMA Psychiatry, a hospitalização por uma infecção ou tomar antibióticos pode aumentar o risco de doença mental, dados de jovens dinamarqueses até a idade de 17 anos.

O estudo, que apoia as teorias emergentes sobre a interacção funcional entre infecção, microbioma intestinal e doença mental, é um dos cerca de 50 artigos publicados utilizando dados do Registo de Investigação do Centro Psiquiátrico Dinamarquês desde o segundo semestre de 2018.

Este registo regista, pela primeira vez, dados clínicos sobre mais de um milhão de pessoas; neste caso, dados de 1995 em diante sobre dinamarqueses que foram tratados por doença mental durante os seus primeiros 17 anos de vida, seja num hospital ou em regime ambulatório. Todas as medidas de estado geral e de saúde mental, incluindo prescrições e histórias familiares, foram documentadas para cada indivíduo à medida que envelheciam. Isto forneceu aos investigadores dados muito concretos e abrangentes sobre as ligações entre a história de vida e o estado de saúde mental.

Assim, puderam descobrir, entre outras coisas, que a hospitalização por infecções aumenta o risco de doença mental, assim como o uso de antibióticos foi associado a um risco ainda maior de doença mental. Esta conexão é pensada para ser parcialmente porque os antibióticos afetam as bactérias no microbioma intestinal.

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Antibióticos, autismo e depressão

Foi sugerido que o microbioma intestinal, a comunidade bacteriana enormemente diversa que hospedamos em nossos intestinos, envia sinais para o cérebro, modula nosso humor e, possivelmente, nossa suscetibilidade à doença mental.

Estudos em modelos animais já documentaram a associação entre bactérias e depressão. Um grupo de pesquisa mostrou que camundongos tratados com antibióticos apresentaram alterações na diversidade do microbioma intestinal e pior desempenho em testes de memória.

Animais com bactérias intestinais que utilizaram antibióticos de largo espectro apresentaram alterações em várias doenças, incluindo o espectro do autismo, doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer e a depressão.

Em outro estudo notável, amostras fecais de pacientes humanos que sofrem de depressão e transplantados em ratos conferiram sintomas semelhantes aos da depressão. Em um estudo, os transplantes de pacientes ansiosos criaram ratos ansiosos.

Embora estes estudos apontem para a ligação entre o microbioma e o estado de saúde mental, a natureza ou a base molecular desta ligação permanece desconhecida.

 

As bactérias como tratamento para a depressão?

Uma área de investigação promissora que visa definir as ligações entre o microbioma e o cérebro humano centra-se na identificação de compostos neuroactivos produzidos ou consumidos por bactérias no intestino.

Em um artigo publicado na Nature Microbiology em dezembro de 2018, Philip Strandwitz e colegas da Northeastern University em Boston estudaram um tipo raro de bactérias intestinais chamado KLE1738. Estas bactérias raras comem ácido gama-aminobutírico, também conhecido como GABA. Um tipo diferente de bactéria, Bacteroids, produz GABA, mantendo o KLE1738 vivo através da alimentação.

Estes resultados destacam como diferentes tipos de bactérias trabalham em conjunto no intestino. Isto é importante porque o GABA é um composto neuroactivo necessário para o funcionamento normal do nosso sistema nervoso central. Desordens depressivas maiores estão associadas a níveis reduzidos de GABA.

Strandwitz levantou a hipótese de que microbiomas contendo mais bactérias produtoras de GABA estariam associados a um hospedeiro humano mais feliz. Em um pequeno estudo piloto com 23 pacientes, aqueles com maiores níveis de bactérias bacterianas fecais, as bactérias produtoras de GABA, também apresentaram depressão relativamente leve.

Embora os resultados tenham sido inconclusivos, a tendência apoia um possível papel das bactérias na modificação da gravidade da depressão.

 

A ligação entre estômago e saúde mental

Os resultados deste pequeno estudo piloto foram ambíguos porque o número de pacientes era pequeno e o estudo não era controlado pelas drogas que os sujeitos tomavam. Um número significativo desses pacientes estava tomando antidepressivos de vários tipos, o que poderia influenciar os resultados.

Além do uso de medicamentos, outras características de cada paciente, como idade, sexo e antecedentes genéticos, devem influenciar o diálogo que ocorre entre o intestino e o cérebro.

Mas o registro psiquiátrico dinamarquês promete mudar tudo isso porque os dados foram obtidos de muitos pacientes. Documentar todos os aspectos clínicos nas vidas jovens de mais de um milhão de pessoas que visitam o hospital por doença mental é uma oportunidade para isolar e estudar todas as variáveis clínicas. Mesmo depois de classificados por idade, sexo, tipo de doença mental, histórico de medicação ou certas variantes genéticas, haverá um número suficiente de pacientes para permitir comparações significativas.

Devido ao seu tamanho, o registo dinamarquês poderia fazer mais para clarificar a ligação entre estômago e saúde mental do que qualquer pesquisa anterior.

 

Ligação a outras bases de dados de grande escala

O imenso valor da gravação pode ser verdadeiramente revelado quando ligado a outros esforços em grande escala, como aqueles que estudam interações bacterianas no intestino ou variantes genéticas em doentes mentais. Por exemplo, o estudo piloto do microbioma intestinal em 23 pacientes descrito acima poderia ser revisado usando uma coorte de pacientes muito maior e mais bem definida para gerar resultados convincentes que poderiam se traduzir em melhorias no atendimento ao paciente.

O potencial do registo de psiquiatria dinamarquês para melhorar o tratamento das doenças mentais inspirou outros países a fazerem o mesmo. Em novembro de 2016, por exemplo, a Associação Psiquiátrica Americana anunciou o lançamento de um registro nacional de saúde mental chamado PsychPRO.

Tal como os dinamarqueses, os psiquiatras americanos antecipam que um registo nacional ajudará a impulsionar os futuros esforços de investigação e também estimulará o desenvolvimento de novas e melhores formas de tratar e prevenir doenças psiquiátricas.

 

 

Fonte

"A Nationwide Study in Denmark of the Association Between Treated Infections and the Subsequent Risk of Treated Mental Disorders in Children and Adolescents", Köhler-Forsberg, Petersen L, Gasse C, Mortensen PB, Dalsgaard S, Yolken RH, Mors O, Benros ME. JAMA Psychiatry. 2018 Dez 5. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3428. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30516814 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30516814

Redacçao: Irene García


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