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Riscos de engravidar após um aborto

Riscos de engravidar após um aborto

Cerca de 15% das gravidezes conhecidas terminam em abortos espontâneos e o número sobe para 50% se tivermos em conta aquelas em que a mulher nem sequer sabia que estava grávida porque ocorrem nas primeiras semanas de gravidez. Contudo, apenas 1% destas mulheres terão um segundo aborto, pelo que não há mais riscos de aborto numa gravidez após um aborto do que numa segunda.

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O risco de aborto espontâneo

Um 70% dos abortos ocorrem antes da oitava semana de gestação devido a malformações cromossómicas causadas durante o desenvolvimento do embrião, uma vez que se trata de um processo muito complexo. Os abortos espontâneos são também bastante comuns, mas a maioria das mulheres que o sofrem terão uma segunda gravidez saudável. Apenas 1% destas terão um segundo ou mais abortos espontâneos, portanto, para a maioria das mulheres, ter tido um aborto anterior não implica complicações para a sua segunda gravidez.

Por outras palavras, se tiver tido um aborto espontâneo e quiser tentar engravidar novamente, não deve preocupar-se porque, em princípio, não tem mais riscos de ter outro aborto espontâneo do que as mulheres que não tiveram qualquer aborto espontâneo anterior, nem a sua gravidez tem de ser complicada ou com problemas. O risco de ter outro aborto espontâneo não aumenta quando se tenta conceber de novo imediatamente. Costumava-se pensar que o nível de certas vitaminas poderia ser inferior, mas isso não acontece antes de 20 semanas. Contudo, debe começar ou continuar a tomar ácido fólico para evitar problemas do tubo neural, que podem chegar a causar alguns abortos espontâneos.

No entanto, se o aborto ocorreu antes ou depois da oitava semana de gravidez por qualquer razão que se possa repetir, como desequilíbrios hormonais na mãe, malformações uterinas, incompetência cervical, cicatrizes no útero, distúrbios imunitários, maus hábitos da mãe ou doenças anteriores que possam afectar o desenvolvimento do útero, é necessário falar com o seu médico antes de tentar engravidar para que ele lhe possa dizer que tratamento deve seguir ou o que deve fazer para minimizar os riscos de que aconteça outra vez, como medicação hormonal, cirurgia uterina, etc. Além disso, neste caso será provavelmente aconselhado que faça exames e testes adicionais e talvez até descansar durante as primeiras semanas de gravidez até ter a certeza de que tudo está a correr bem.

Se tiver sofrido dois ou mais abortos seguidos, será também recomendado que se submeta a certos testes para descobrir a causa dos mesmos e evitar um novo aborto espontâneo. E é que o risco de ter um aborto espontâneo após ter tido um anterior é de 14% (semelhante ao das mulheres que nunca sofreram um aborto), mas este risco aumenta para 26% se tiver tido dois abortos anteriores; e 28% se tiver tido 3. Portanto, é conveniente que faça análises ao sangue, estudos cromossómicos, uma histeroscopia ou uma histerossalpingografia para descobrir porque é que houve tantas perdas anteriores e evitar que volte a acontecer.

 

Quanto devo esperar para tentar engravidar novamente?

A maioria dos obstetras recomenda que as mulheres esperem pelo menos três meses para se recuperarem física e emocionalmente da perda, e ainda mais se o aborto ocorreu após a semana 12. A OMS, por outro lado, aconselha esperar 3 ou 6 meses para que tanto o corpo como a mente recuperem.

Geralmente, a recuperação biológica ocorre quando o ciclo menstrual recomeça. Pode levar tempo para que o período regresse porque após o aborto há perda de sangue, o que indica que o útero ainda não recuperou o seu tamanho normal. Durante este tempo, os médicos não recomendam ter relações sexuais porque podem causar infecções (tal como acontece após o parto).

No entanto, isto depende de como a mulher se sente após o aborto. Se ela estiver fisicamente bem, o aborto teve lugar nas primeiras semanas e não deixou quaisquer efeitos secundários, pode tentar manter relações sexuais assim que a menstruação regresse. Outra questão é a recuperação emocional, pois há mulheres que têm mais dificuldade em ultrapassar a perda e precisam de mais tempo para tentar de novo. É importante que estas mulheres tirem a culpa e o medo de ter outro aborto e sejam optimistas para que a próxima gravidez corra tão bem quanto possível, porque a parte emocional influencia, e muito, no físico. Quanto mais forte for a mente, mais forte será o corpo.

E é importante ter em mente que, apesar das recomendações dos obstetras e da OMS, vários estudos afirmam que as mulheres que engravidam nos 6 meses após ter sofrido um aborto espontâneo têm mais hipóteses de ter uma gravidez normal sem complicações do que aquelas que decidem esperar. Um primeiro estudo, realizado em 2010 na Escócia, após avaliar 30.937 casos de mulheres que tinham sofrido um aborto espontâneo entre 1981 e 2000, concluiu que as mulheres que engravidaram antes dos seis meses tinham um 33% menos de probabilidades de sofrer um novo aborto e 31% menos de probabilidades de ter uma gravidez ectópica. Em contraste, as mulheres que engravidaram com mais de 24 meses de diferença tinham o dobro da probabilidades de ter uma gravidez ectópica e mais do dobro da probabilidades de abortar novamente.

Um estudo mais recente estudou 1.083 mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos que tiveram um ou dois abortos espontâneos. As mulheres foram seguidas durante seis ciclos menstruais até ficar grávidas. Descobriram que as mulheres que engravidaram antes dos 3 meses eram mais propensas (53,2%) a ter um bebé saudável do que as que engravidaram após 3 meses (36,1%). Além disso, quase 70% das mulheres que começaram a tentar engravidar 3 meses após um aborto, o conseguiram, em comparação com 51% das mulheres que esperaram mais tempo.

No entanto, apesar destes dados, o principal é sempre que a mulher está preparada física e emocionalmente antes de tentar ficar grávida novamente, porque essa é a chave para que tudo corra bem.


“Effect of interpregnancy interval on outcomes of pregnancy after miscarriage: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland”, BMJ 2010; 341:c3967 (Published 05 August 2010) 2 Obstet Gynecol. 2016 Feb;127(2):204-12. doi: 10.1097/AOG.0000000000001159.

“Trying to Conceive After an Early Pregnancy Loss: An Assessment on How Long Couples Should Wait.”

Fecha de actualización: 12-05-2021

Redacción: Irene García

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