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Como interpretar a monitorização fetal?

Como interpretar a monitorização fetal?

Durante o último trimestre de gravidez e o parto, o médico pode decidir monitorizar o ritmo cardíaco e outras funções do feto. Este é um teste indolor realizado nos hospitais ou clínicas ginecológicas, geralmente desde a semana 38 ou 39 até ao parto, quando a saúde do feto pode estar comprometida.

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Índice

 

O que é a monitorização fetal eletrônica?

A a monitorização fetal eletrônica (MFE), como o nome indica, é normalmente realizada electronicamente nos departamentos de trabalho de parto e parto da maioria dos hospitais. Os monitores fetais eletrônicos são utilizados para detectar e seguir a freqüência cardíaca fetal e as contracções uterinas. Estes são geralmente controlados ao mesmo tempo; no entanto, cada resultado pode ser obtido separadamente. Em termos de monitorização fetal eletrônica, pode ser realizada interna ou externamente.

A monitorização fetal é um teste que é realizado por volta das semanas 37 ou 38, embora dependa da mulher e da instalação onde a gravidez está a ser seguida. É um teste sem dor muito importante, uma vez que serve para verificar o estado do feto e da actividade uterina. Também pode ser feito antes da semana 36 se a mulher notar contracções para ver se está a entrar em trabalho de parto cedo ou não.

A monitorização da freqüência cardíaca fetal (FCF) é um método de monitorização da presença ou não de um aumento ou diminuição do batimento cardíaco fetal, para detecar um possível sofrimento fetal.

 

O que marca a monitorização fetal?

Quando chegarmos ao hospital na zona de parto, a sua avaliação inicial incluirá 20 ou 30 minutos de monitorização fetal externa para monitorizar o seu padrão de contracção e verificar como o coração do bebé responde às contracções. Se o padrão inicial do ritmo cardíaco fetal e as contracções da mãe mostrarem que você e o seu bebé estão bem, o monitor é normalmente removido e será usado novamente passado um tempo. Se a monitorização fetal contínua não for necessária, pode pedir à enfermeira que retire o monitor para que possa caminhar.

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A monitorização externa do feto informa com que frequência ocorrem as suas contracções e quanto tempo dura cada uma delas, mas não a sua intensidade real. O tocograma, ou vestígio de contracção uterina, está localizado na metade inferior da faixa. A linha de base será de 0 a 10 quando o abdómen da mulher estiver relaxado. O traçado começa a aumentar à medida que a contracção começa. Os diagramas dos sinos indicam o pico de tensão e o regresso à linha de base quando a contracção termina.

Determina quão espaçadas são as contracções e quanto tempo duram a partir do traço do tocograma. Os monitores são colocados a uma velocidade de 1 ou 3 minutos por polegada (2,54 cm). A menos que seja utilizado um cateter intra-uterino, o traçado não indicará a força das contracções. Os traçados podem variar em função do tamanho da mulher e da colocação da tocografia externa.

Por isso, a presença de variabilidade é normal. Um aumento do ritmo cardíaco fetal no início de uma contracção é reconfortante. As desacelerações súbitas, variáveis em forma de V que ficam abaixo da linha de base podem indicar compressão do cordão umbilical e a necessidade de reposicionamento. As desacelerações tardias, com o ritmo cardíaco a cair abaixo da linha de base e só gradualmente recuperando após uma contracção, são sinais de que o feto é privado de oxigénio (bradicardia ou taquicardia). Os baixos batimentos cardíacos durante a fase de empurre, no entanto, são uma reacção normal à compressão da cabeça e recuperarão rapidamente entre as contracções, que por essa altura estarão naturalmente mais espaçadas.

A freqûência cardíaca do feto varia entre 110 e 160 batimentos por minuto. Esta taxa pode mudar à medida que o feto responde às condições do útero. Um ritmo cardíaco ou padrão anormal do feto pode indicar que o feto não está a receber oxigénio suficiente (hipoxia) ou que existem outros problemas como o sofrimento fetal, o que pode indicar a necessidade de um parto de emergência ou cesariana.

Este teste médico vai fazê-la sentir-se mais calma sabendo que tudo está bem e relaxar durante alguns minutos, algo que muitas vezes não é possível. Também pode ser útil informar a mãe que a contracção muscular começou para que ela possa respirar fundo antes de ter dores e dizer-lhe que a contracção está a terminar para que ela saiba que a dor não vai durar muito tempo mais.

 

Porque é que os monitores também são utilizados no parto?

Durante o parto também será monitorizada para verificar as suas contracções ao longo do processo de dilatação e bem-estar fetal, caso necessite de ter instrumentos ou uma cesariana de emergência.

Durante o trabalho de parto, a monitorização pode ser externa e constante, ou seja, sempre com o dispositivo, ou pode usar-se só cada determinado tempo. Também se pode recorrer à monitorização interna, que é muito mais precisa porque os transdutores são colocados na cabeça do bebé, mas também muito mais agressiva, pelo que raramente é realizada.


Scielo: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262003000500010

Fecha de actualización: 09-02-2021

Redacción: Edgar Corona

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