Gravidez com heparina

Gravidez com heparina
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A heparina é um fármaco, mais especificamente um anticoagulante, que é usado principalmente para prevenir a formação de coágulos no sangue, bem como para evitar o crescimento daqueles que já se formaram nos vasos sanguíneos. É injetado por via intravenosa ou profunda por via subcutânea.

As mulheres grávidas são seis vezes mais propensas a sofrer trombose ou coágulos, uma vez que as alterações hormonais aumentam o volume sanguíneo em até 50%, o que aumenta os fatores de coagulação do sangue. Além disso, o fluxo sanguíneo nas pernas diminui no final da gravidez porque os vasos sanguíneos ficam mais comprimidos devido ao crescimento do útero. Embora possa ser muito grave, geralmente é detectado precocemente e tratado sem problemas. O tratamento mais comum para esta patologia são injeções de heparina de baixo peso molecular.

Este medicamento é geralmente recomendado por ginecologistas para mulheres que têm certas características, tais como trombofilia para evitar a perda da gravidez. É uma droga que é segura durante a gravidez, tanto para a mãe quanto para o bebé. Inibe a ação de diversos fatores da coagulação, além de ter alguma ação sobre as plaquetas e o sistema fibrinolítico.

A circulação sanguínea correta na gravidez é algo vital, já que o bebé precisa receber oxigênio e se alimentar. Se o sangue da placenta não circular normalmente, podem formar-se trombos, o que fará com que o bebé não consiga se alimentar adequadamente. É por isso que a heparina, em certas situações, é vital para a gravidez.

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Por esta altura já saberá que uma gravidez não é nenhum mar de rosas. Ao longo dos nove meses é normal que sinta certos desconfortos próprios desta etapa que em algumas ocasiões pode arruinar-lhe um dia que parecia perfeito. No entanto, para juntar a estes desconfortos está o facto de que a gestação é uma das mais importantes, senão a principal, contra-indicações da maior parte dos fármacos.

A injeção é feita no abdômen, e isso em mulheres grávidas pode ser um pouco desconfortável ou levantar questões sobre sua segurança. Mas esta punção é totalmente segura, não há risco de atravessar a parede da placenta, muito menos danificar o feto. Além disso, pode ser feito nos braços ou pernas como alternativa.

Um excesso de coagulação pode causar hipertensão na gravidez, atrasos no crescimento fetal, pré-eclâmpsia ou até mesmo um aborto espontâneo.

 

Quando a heparina é necessária na gravidez?

 

- Nas mulheres grávidas, após um estudo hematológico, foi detectado que o sangue delas coagula mais do que o habitual.

 

- Em mulheres grávidas com sintomas de desidratação, que podem ser causadas por vômitos muito intensos.

 

- Mulheres grávidas que estão em repouso há muito tempo, devido a incapacidade ou a levar uma vida muito sedentária.

 

- Se a gestante tiver síndrome de hiperestimulação ovariana.

 

- Para evitar abortos repetidos.

 

- Se a mulher grávida sofre de obesidade.

 

- Se a gestante tiver mais de quatro filhos.

 

- Se você sofre de hipertensão grave.

 

- Quando houve anteriormente um episódio relacionado a trombos sanguíneos, já que durante a gravidez o risco de sofrer novamente aumenta.

 

Os dias após o parto são aqueles com o maior risco tromboembólico, portanto, se o tratamento for iniciado durante a gravidez, deve ser prolongado durante a quarentena.

O tratamento com heparina geralmente não tem efeitos colaterais além do aparecimento de hematomas na área da punção, embora o tratamento prolongado possa causar dificuldades na absorção de cálcio nos ossos da mãe. No caso em que isso acontece, os médicos prescrevem suplementos de cálcio para cobrir as deficiências.

No momento da entrega, o tratamento com a heparina não tem que envolver o parto sem anestesia, a menos que você decidir assim, o que é certo é que, a fim de administrar anestesia com segurança que deve ter sido cerca de 12 ou 14 horas (dependendo da dose de heparina administrada) desde a última injeção. Devido a isso, há mulheres que preferem planear o nascimento para calcular como anteriormente deve parar de heparina e garantir a possibilidade de anestesia, embora isso não seja obrigatório para todas as gestações com heparina, há aqueles que esperam para o trabalho para começar em de maneira espontânea e natural, mesmo sabendo que isso pode significar que eles não têm espaço suficiente para administrar a anestesia com segurança.

Outra razão para decidir agendar uma indução do parto, além do uso da peridural, é a patologia que tornou a heparina necessária. Algumas trombofilias têm um maior risco de complicações, tanto maternas como fetais, no trecho final da gravidez, e é por isso que é recomendável terminar a gravidez antes de quarenta semanas.

 

 

 

 

Fontes:

- Uso de heparina na gravidez. Mais e mais frequente? Pelo Dr. Francisco Zorrilla. 22/03/2017. http://www.consultatuginecologo.com/heparina-en-el-embarazo-cada-vez-mas-frecuente/

- heparinas e gravidez. Por trombose cuidados. https://www.trombosisvenosa.es/public/situaciones-especiales/heparinas-y-embarazo

Redação: Cristina Rodríguez



Fecha de actualización: 04-03-2019

Redacción: Irene García

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