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O que acontece se fica grávida usando DIU?

O que acontece se fica grávida usando DIU?

O DIU (dispositivo intra-uterino) é um método de contracepção 99% eficaz, por isso, se utilizado correctamente, é quase impossível engravidar. Mas pode acontecer e é bastante perigoso, por isso, se tiver um DIU e fica grávida, deve consultar ao médico o mais depressa possível.

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Índice

 

Riscos de engravidar usando DIU

O DIU é um contraceptivo de longa duração porque é um dispositivo que é colocado no útero e os seus efeitos podem durar até 10 anos, por isso é ideal para as mulheres que já não querem ter filhos nesse período

É um dispositivo pequeno, de plástico, em forma de T que liberta iões de cobre, que são tóxicos para os espermatozóides. Além disso, a forma em T também bloqueia o esperma de chegar ao óvulo. Desta forma, evita a fertilização, mas sem alterar as hormonas da mulher, como outros métodos contraceptivos. Este tipo de DIU pode durar até 10 anos.

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Há também DIUs que libertam progestina, uma hormona utilizada em muitos tipos de pílulas anticoncepcionais. Neste caso, a progestina impede os ovários de libertar um óvulo e impede os espermatozóides de alcançar o óvulo em forma de T. Este tipo pode permanecer no útero durante 3 a 5 anos, dependendo da marca.

Os DIUs têm muitas vantagens, tais como não ter de se preocupar em colocar um preservativo ou tomar a pílula todos os dias. Os DIUs de cobre também não têm efeitos secundários hormonais e protegem contra o cancro endometrial. E ambos os tipos protegem contra o cancro do colo do útero. E são muito eficazes, com taxas de sucesso de 99%, por isso é muito difícil engravidar enquanto se usa DIU.

No entanto, se usado indevidamente ou não alterado quando chega a altura, é possível engravidar, o que pode ser muito perigoso tanto para o feto como para a mãe, porque o uso de DIU durante a gravidez aumenta o risco de gravidez ectópica (ou seja, o implante do embrião fora do útero), aborto, hemorragia vaginal, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro, infecções uterinas, bebé de baixo peso ao nascer ou morte perinatal no terceiro trimestre. Além disso, os efeitos a longo prazo da progesterona sobre o bebé são desconhecidos.

Embora o DIU de cobre seja eficaz desde o momento da implantação e o DIU de progestina a partir de 7 dias depois, recomenda-se continuar a usar preservativos durante o primeiro mês após a colocação do DIU para garantir a sua eficácia e que o DIU tenha sido colocado correctamente porque por vezes o útero incha quando implantado e pode deslocar-se do seu lugar. É mesmo possível expulsá-lo durante os primeiros períodos, algo que acontece entre 2% a 20% das mulheres que ficam um DIU, e muitas delas não se apercebem disso. É por isso que é uma boa ideia continuar a usar preservativos durante algum tempo e, se houver algo de anormal, ir ao médico para verificar se ainda está no lugar. Desta forma, evitará uma gravidez indesejada durante este primeiro período de adaptação.

Além disso, a eficácia do DIU depende da idade da mulher uma vez que, a partir dos trinta anos de idade, a taxa de fracasso tende a ser mais elevada.

 

O que se deve fazer nestes casos?

Embora seja verdade que a remoção do DIU pode ser perigosa e aumentar o risco de aborto nas primeiras semanas, é muito mais arriscado deixá-lo dentro, tanto para a saúde do feto como da mãe, pelo que é aconselhável ir ao médico para remové-lo logo que se saiba que se está grávida.

Se for um DIU com fios visíveis pode ser removido puxando-os, mas se não o for, é necessário monitorizar o processo e utilizar instrumentos médicos especiais para evitar danos.

Os dados indicam que com o DIU as probabilidades de aborto são de 50%, enquanto que quando é removido, caem para 25%. O mesmo acontece com o resto das complicações que temos visto, diminuem quando o dispositivo é removido.

Além disso, deve saber que é muito mais fácil e menos perigoso removê-lo nos primeiros dias de gravidez, por isso, quanto mais cedo for ao médico, melhor.

Portanto, se estiver no primeiro trimestre, e os fios do DIU forem visíveis no exame vaginal com um espéculo, o DIU deve ser removido puxando os fios.

Se os fios do DIU não forem visíveis e a mulher deseja continuar com a gravidez, o DIU deve ser removido sob controlo de ultra-sons e com os instrumentos apropriados, ou por histeroscopia.

Se não for possível removê-lo, recomenda-se deixá-lo na cavidade uterina, embora também tenha riscos, tais como infecção ou parto prematuro.

Se a mulher deseja interromper a gravidez, o DIU pode ser removido durante o aborto.

Se a gravidez já estiver no segundo trimestre, e for decidido manter o DIU, há também um risco acrescido de parto prematuro, morte e infecção fetal intra-uterina, mas não de defeitos à nascença. Apenas se o DIU contiver levonorgestrel existe algum risco de malformações associadas à exposição a hormonas, mas não está comprovado.

Neste caso, a remoção do DIU pode resultar em ruptura de membranas, hemorragia, perda de gravidez ou trauma fetal, pelo que se recomenda a remoção do DIU se os fios forem visíveis. Se os fios não forem visíveis, o DIU deve ser removido sob supervisão de ultra-sons, desde que se encontre atrás da placenta e não faça parte do saco embrionário. Se o DIU estiver incluído na placenta, ou se estiver localizado atrás da placenta ou se estiver incluído no saco gestacional, deve ser deixado no seu lugar.

Nas últimas semanas do segundo trimestre de gravidez, se os fios não forem visíveis, o DIU deve ser deixado no lugar e não deve ser removido.


Gillian Dean G, Goldberg AB. Intrauterine contraception: Management of side effects and complications.

Brahmi D, Steenland MW, Renner RM, Gaffield ME, Curtis KM. Pregnancy outcomes with an IUD in situ: a systematic review. Contraception. 2012 Feb;85(2):131-9. DOI 10.1016/j.contraception.2011.06.010

Fecha de actualización: 04-03-2021

Redacción: Irene García

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