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Depois de uma cesariana, quando posso engravidar novamente?

Depois de uma cesariana, quando posso engravidar novamente?

Após uma cesariana, a mãe deve tomar algum tempo para recuperar-se completamente antes de ficar grávida outra vez. Em primeiro lugar, as cicatrizes da parede abdominal e do útero têm de fechar-se e curar-se bem, este último tem o processo mais lento, mas se a técnica da intervenção tiver sido correcta e não houve complicações, seis meses serão suficientes para uma cura completa.

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Índice

 

Gravidez após uma cesariana recente

Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o tempo adequado entre uma gravidez e outra é de pelo menos dois anos, uma vez que se considera que este é o tempo necessário para que o corpo da mãe fique pronto para repetir o processo novamente, quer o parto tenha sido natural ou por cesariana. É também importante mencionar que o "limite de tempo" para conceber novamente após a gravidez recomendado por esta organização não é superior a cinco anos.

A concepção de um bebé mais cedo ou mais tarde está significativamente ligada ao aumento de complicações tanto para a mãe como para o feto, tais como baixo peso à nascença ou nascimento prematuro.

Os possíveis riscos para a mãe e para o bebé de uma gravidez muito recente (principalmente se for após uma cesariana) incluem:

- Anemia materna

- Hemorragia na gravidez

- Baixo peso do bebé

- Deficiência de ferro e ácido fólico na infância

- Inflamação do tracto genital

- Descolamento da placenta

- Ruptura ou rasgamento do útero

- Parto prematuro

Se o tempo entre as gravidezes for demasiado curto, inferior a oito meses, as complicações mencionadas acima aumentam para o dobro e há também um risco acrescido de anemia materna, ruptura de membranas e pode também causar hemorragias na segunda metade da gravidez.

Há um período após a gravidez que se chama puerpério ou quarentena. Isto é o tempo que decorre entre a expulsão da placenta até aproximadamente quarenta dias mais tarde. Durante este tempo, o corpo da mulher recupera-se gradualmente, regressando ao estado físico em que se encontrava antes de ficar grávida.

Durante estes quarenta dias a mulher não pode ovular, especialmente se estiver exclusivamente a amamentar. A gravidez não é recomendada em nenhum momento durante estes quarenta dias.

Por muito que queira ter filhos, o nascimento é ainda muito recente, e o corpo não teve tempo de recuperar completamente.

 

Mudanças que o corpo sofre durante a quarentena

Nas primeiras horas e nos dias seguintes, o corpo da mulher sofre uma nova revolução hormonal, com dois objectivos: conseguir que o útero se contraia e que os seios da mãe comecem a produzir leite.

Por um lado, os estrogénios e a progesterona caem, mas reaparecerão alguns dias antes da primeira menstruação após o parto, quando o ciclo ovariano for restaurado.

Por outro lado, a prolactina, a hormona responsável pela produção de leite, e a oxitocina, a hormona que desencadeou as contracções uterinas e facilitou o nascimento do bebé, sobem. A oxitocina não desaparece após o parto, mas continua muito presente no corpo da nova mãe, mas com uma diferença: as contracções agora causadas por esta hormona não se destinam a ajudar a criança a nascer, mas sim a contrair o útero para fechar a ferida deixada pela placenta e assim prevenir uma hemorragia.

A melhor recomendação é, sem dúvida, visitar um profissional ou ginecologista para que possa orientá-la e controlar tanto a futura mãe como o pai durante todo o processo de concepção de um novo bebé. Esta é a única forma de o fazer da forma mais segura possível.

 

Que coisas ter em mente após uma cesariana?

- Só porque a sua gravidez anterior terminou numa cesariana, não significa que irá acontecer numa segunda gravidez. O tipo de parto da primeira gravidez não é decisivo num segundo parto.

- Não há nada que possa indicar ou prever o sucesso do parto, ou seja, não se pode saber ao certo como será o nascimento antes de este acontecer. Não considere uma tentativa falhada se não consegui ter um parto vaginal, não é um fracasso; pense que o tipo de nascimento será o melhor para si e para o seu bebé.

- Medite durante toda a gestação, perguntando as suas dúvidas e preocupações ao obstetra e à parteira. Esta é a forma de enfrentar a última fase da gravidez com a decisão tomada, no final, com a dor das contracções pode não pensar claramente e isso leva-nos a tomar uma decisão apressada.

- Informe-se sobre tudo, para que possa tomar uma decisão ponderada, amadurecida e voluntária, a qual teve em conta os prós e os contras.

- Na experiência dos médicos, ser capaz de ter um parto vaginal com uma intervenção baixa é a situação ideal. De facto, a Sociedade Espanhola de Obstetrícia e Ginecologia estabelece uma taxa de nascimento vaginal após cesariana superior a 40% como um valor adequado, um "indicador de cuidados de qualidade".

- Deve ser tido em conta que existe um pequeno risco de ruptura uterina (0,8%), mas isto ocorre principalmente nos casos em que o parto é induzido. É por isso que não é recomendado induzir o parto em mulheres que tenham tido uma cesariana anteriormente.

- Além disso, as cesarianas têm riscos (tal como a maioria das cirurgias). As cesarianas têm um maior risco de hemorragia, transfusão, hematoma, etc. Deve também notar-se que a dor pós-parto é maior após uma cesariana e a recuperação é mais longa e mais difícil.

- Também não devemos deixar de lado as possíveis sequelas psicossociais; é um momento de mudança e juntamente com as complicações e limitações da recuperação após uma cesariana, podem levar a uma maior depressão pós-parto.

- Deve saber que a crença de que a cesariana tem um risco mínimo para a mãe é falsa.


Hospital Universitário "Fundación Jiménez Díaz", Madrid, https://www.fjd.es/es/embarazo-seguimiento/parto-cuidados-recien-nacido/cesarea-anterior

Fecha de actualización: 26-04-2021

Redacción: Edgar Corona

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