Quando ter um filho não é fácil

Quando ter um filho não é fácil
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A infertilidade e os seus tratamentos

Muitos casais encontram dificuldades ao tentarem uma gravidez. As causas da infertilidade são muitas e muito variadas, no entanto, actualmente também são várias as técnicas de reprodução que solucionam a maioria destes problemas. Entre 10 a 20% dos casais não podem conceber uma gravidez, contudo, cerca de 60% conseguem fazê-lo com tratamentos de fertilidade.

Se já está a tentar ficar grávida há mais de 12 meses, tu o teu cônjuge deveis procurar um médico para que lhes façam um estudo de fertilidade. Pode ser muito frustrante descobrir que não pode ter filhos sem ajuda, no entanto, a maioria dos casais conseguem ter um filho através das modernas técnicas de fertilidade.

 

Tanto a idade da mulher como a do homem influenciam a fertilidade. O relógio biológico das mulheres alcança o seu ponto máximo entre os 20 e os 27 anos, onde as possibilidades de conseguirem ficar grávidas, se não houver problemas, são de quase 100%. A partir dos 30 anos a fertilidade começa a diminuir até chegar aos 35 anos, onde as possibilidades de gravidez reduzem cerca de 15% por ano. Também nos homens, à medida que passam os anos, a qualidade do esperma diminui.

 

CAUSAS DA INFERTILIDADE

Infertilidade masculina

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Transtornos do esperma: os problemas relacionados com a produção e o amadurecimento do esperma são as causas mais comuns da infertilidade masculina. O esperma pode ter uma forma anormal ou ser incapaz de movimentar-se adequadamente. Também pode acontecer que o esperma normal se produza em quantidades muito baixas ou que aparentemente não se produza. Muitas condições diferentes podem causar este problema, incluindo as seguintes:

- Doenças infecciosas;

- Doenças hormonais ou endócrinas:

- Transtornos imunológicos;

- Factores ambientais;

- Doenças genéticas.

Anomalia dos cromossomas: Existem homens que têm um cromossoma sexual X adicional, pelo que não produzem esperma ou produzem mas em poucas quantidades.

Anomalias anatómicas: As obstruções do tracto genital podem causar infertilidade ou bloquear parcial, ou totalmente, o fluxo do líquido seminal. Algumas destas anomalias podem ser de origem congénita ou o resultado de um defeito genético. Outras podem ocorrer devido a uma infecção do tracto urogenital.

Infertilidade feminina

Factor ovulatório: Problemas na ovulação, por ser irregular ou até mesmo pela sua ausência. O melhor tratamento para este problema é tomar medicamentos que ajudem na realização da ovulação ou recorrer a alguma técnica de fertilização assistida de alta complexidade.

Factor tubário: As alterações das trompas de Falópio, como obstruções ou lesões, fazem com que o óvulo não consiga chegar ao útero, impedindo assim a concepção. Nestes casos o tratamento é cirúrgico e o seu êxito dependerá do grau de afectamento das trompas. Se não obtiver nenhum êxito com a cirurgia pode sempre recorrer à fecundação in vitro.

Factor uterino: Más-formações congénitas do útero ou miomas. Em qualquer um dos casos o tratamento é cirúrgico.

Factor peritoneal: está relacionado com focos de endometriose fora do útero. Também aqui o tratamento é feito através de uma cirurgia.

Exames e análises

A avaliação da fertilidade começa com testes para se assegurar que o esperma é normal, que a mulher está a ovular e que as trompas de Falópio estão abertas. Quase metade dos problemas de infertilidade é causada por dificuldades na produção de esperma. A avaliação do factor de infertilidade masculina baseia-se em análises de uma amostra de esperma que se recolhe depois de dois ou três dias de abstinência sexual. Este exame serve para determinar o volume e a viscosidade do sémen, bem como a quantidade de espermatozóides, a mobilidade, a velocidade e a forma dos mesmos.

Na mulher, a primeira coisa que se analisa é o ciclo da ovulação. Depois fazem-se análises ao sangue para comprovar os níveis hormonais. Um dos exames mais informativo baseia-se no nível da hormona estimuladora do folículo ao terceiro dia da menstruação.

Se o esperma do homem é normal e a ovulação também, há que procurar outras causas. O seu ginecologista realizará outros exames que avaliem o útero e as trompas de Falópio.

Outros exames possíveis são a histeroscopia (introdução de uma lente através do colo do útero para se examinar a cavidade uterina) ou a laparoscopia (introdução de um instrumento óptico através de uma pequena incisão no abdómen que permite examinar o útero, os ovários e as trompas). Também se podem examinar as alterações do muco cervical ao longo do ciclo menstrual e a interacção entre os espermatozóides e o muco cervical através de umas análises do mesmo muco. Por fim, também pode ser feito um exame pélvico à mulher para observar se existem quistos nos ovários.

TRATAMENTOS

Ovulação induzida: se o problema está no ciclo menstrual, a primeira coisa que se tenta é a estimulação dos ovários com pílulas fertilizantes. Se não funcionar, passa-se a uma combinação de injecções de hormonas e à fertilização assistida. Normalmente, estas injecções podem ser administradas em casa e o apenas hospital vigia a sua produção ovárica com ecografias frequentes.

Inseminação artificial: É uma técnica de menor complexidade, onde o sémen do homem (previamente enriquecido em laboratório) é inserido directamente no corpo do útero. Antes disto estimula-se a ovulação da mulher para aumentar as possibilidades de êxito.

No entanto, se estas técnicas não funcionarem pode sempre recorrer à adopção. Desta forma, evitará todo o stress e demora destas técnicas de fertilidade.

VERDADES E MENTIRAS SOBRE A FERTILIDADE

A pílula influência a fertilidade

FALSO: A prova é que muitas das gravidezes são consequência das mulheres se esquecerem de tomar a pílula.

Algumas posições sexuais aumentam as probabilidades de ficar grávida

FALSO: Nenhuma posição é melhor que outra nesse aspecto.

Os géis lubrificantes são tóxicos para os espermatozóides

VERDADEIRO em alguns caos. Pergunte ao seu farmacêutico e leia atentamente as indicações do rótulo.

O calor mata os espermatozóides

VERDADEIRO: As calças e a roupa interior justa são prejudiciais para a qualidade dos espermatozóides. Tenha muito cuidado também com os computadores portáteis que libertam muito calor.

Alguns fármacos podem perturbar a ovulação

VERDADEIRO: É, por exemplo, o caso dos antidepressivos.

A higiene feminina pode prejudicar a concepção

VERDADEIRO, em parte. Quando se utiliza produtos desinfectantes a flora vaginal diminui e a sobrevivência dos espermatozóides diminui.

Os métodos clínicos de fertilidade são uma solução definitiva

FALSO: As diferentes técnicas de reprodução artificial podem ajudar a conceber. No entanto, cada caso é diferente e não ajudará a melhorar a qualidade dos óvulos.

O orgasmo aumenta a probabilidade de ficar grávida

VERDADEIRO: Durante o orgasmo as contracções uterinas “aspiram” o esperma, que chega mais facilmente às trompas.

A abstinência faz com que os espermatozóides estejam mais aptos para a fecundação

FALSO: É precisamente o contrário. Depois de 15 dias de abstinência os espermatozóides movimentam-se menos.

O tabaco impede uma correcta fecundação

VERDADEIRO: A nicotina diminui a qualidade dos óvulos.

O álcool é prejudicial para o feto, no entanto, não influência a concepção

FALSO: Esta provado que um consumo excessivo de álcool diminui a probabilidade de se conseguir uma gravidez.


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